151/2011 Z. z.
Časová verzia predpisu účinná od 01.07.2011
151
VYHLÁŠKA
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
zo 17. mája 2011,
ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 412/2009 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 6 ods. 10 písm. a) až e) a písm. g) a h) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ustanovuje:
Čl. I
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 412/2009 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti sa mení a dopĺňa takto:
1.
V § 1 písm. d) sa na konci pripájajú tieto slová: „okrem skríningového mamografického vyšetrenia“.
2.
§ 2 znie:
§2
(1)
Ak poskytovateľ nemôže poskytnúť poistencovi do troch mesiacov zdravotnú starostlivosť v chorobe uvedenej v prílohe a nejde o poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, navrhne poistencovi, ktorému bol výkon uvedený v prílohe v danom čase indikovaný, zaradenie do zoznamu.
(2)
Ak poistenec so zaradením do zoznamu súhlasí, poskytovateľ vyhotoví písomný návrh na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „návrh“) a poistencovi vydá kópiu návrhu.
(3)
Poskytovateľ zdravotnej poisťovni v elektronickej forme
a)
zasiela návrhy s predpokladaným dátumom poskytnutia plánovanej zdravotnej starostlivosti,
b)
oznamuje priebežne zmeny v návrhoch vrátane zmeny zdravotnej poisťovne,
c)
oznamuje každoročne do 30. novembra počet zdravotných výkonov, ktoré je schopný poskytnúť v priebehu nasledujúceho kalendárneho roka v rámci plánovanej zdravotnej starostlivosti podľa súpisu vybraných chorôb uvedených v prílohe.“.
3.
§ 4 sa dopĺňa písmenom h), ktoré znie:
„h)
zdravotný výkon podľa súpisu vybraných chorôb uvedených v prílohe nie je indikovaný.“.
4.
V § 8 odsek 1 znie:
„(1)
Zdravotná poisťovňa v záujme skrátenia lehoty na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
a)
môže poistencovi navrhnúť jej poskytnutie u iného poskytovateľa, s ktorým má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti; ak poistenec súhlasí, vykoná zmenu v zozname a uvedie dôvod zmeny,
b)
informuje poistenca na jeho žiadosť o jeho poradí v zozname, o počte poistencov v zozname, o predpokladanom dátume poskytnutia plánovanej zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa a o počte zdravotných výkonov podľa odseku 3,
c)
informuje poistenca na jeho žiadosť o možnosti požiadať o poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa, s ktorým nemá zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike,3) alebo u poskytovateľa v inom členskom štáte Európskej únie.4)“.
Poznámky pod čiarou k odkazom 3 a 4 znejú:
„3)
§ 42 ods. 1 až 3 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.
4)
§ 10 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.“.
5.
V § 8 ods. 2 písmeno b) znie:
„b)
pri zmene zdravotnej poisťovne zaradí poistenca do zoznamu v poradí podľa dátumu a času doručenia návrhu, ak zmenu zdravotnej poisťovne oznámil poistenec poskytovateľovi.“.
6.
§ 8 sa dopĺňa odsekom 3, ktorý znie:
„(3)
Zdravotná poisťovňa na základe oznámenia podľa § 2 ods. 3 písm. c) dohodne každoročne do 31. decembra s poskytovateľom počet zdravotných výkonov, ktoré poskytovateľ poskytne poistencom zdravotnej poisťovne v priebehu nasledujúceho kalendárneho roka.“.
7.
Príloha znie:
„Príloha k vyhláške č. 412/2009 Z. z.
Súpis vybraných chorôb
| Vybrané choroby vyžadujúce plánovanú operáciu alebo invazívny výkon | Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov v znení 10. revízie | Kód plánovaného výkonu | |
| 1. | Choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky | H25, H26, H28 | WL0101 – operácia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky |
| 2. | Choroby obehovej sústavy | I05 až I10, I20, I23 až I25, I34 až I37, I42, I43, I47 až I50, I70 až I74, I83, Q21, Q23, Q25 | WL0201 – operácia vrodeného defektu srdcovej priehradky a/alebo Fallotovej tetralógie WL0202 – operácia vrodenej stenózy alebo insuficiencie aortálneho a/alebo mitrálneho ústia WL0203 – operácia vrodenej stenózy/atrézie aorty alebo v. pulmonalis WL0204 – operácia získanej stenózy alebo insuficiencie aortálnej alebo mitrálnej chlopne WL0205 – operácia aneuryzmy aorty WL0206 – operácia na koronárnych artériách WL0207 – PTCA koronárnych artérií WL0208 – koronarografia WL0209 – rekonštrukčný výkon na periférnych artériách WL0210 – implantácia ICD |
| 3. | Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky | M16, M17, M19, M40 až M43 | WL0301 – implantácia TEP bedrového kĺbu WL0302 – implantácia TEP kolenného kĺbu WL0303 – operácia artrózy (vrátane implantácie endoprotézy) iných kĺbov WL0304 – operácie instabilít a deformít na chrbtici (vrátane použitia externých a interných fixátorov chrbtice) WL0305 – operácie instabilít a deformít na chrbtici (vrátane použitia spondyloplastických metód) |
| 4. | Rutinné rádiologické vyšetrenie – mamogram | Z01.6 | WL0401 – skríningová mamografia |
| 5. | Vrodené chyby, deformácie a chromozómové anomálie | Q35, Q37 | WL0501 – korekčná operácia rázštepu podnebia WL0502 – korekčná operácia rázštepu podnebia s rázštepom pery |
| 6. | Tyreotoxikóza – hyperfunkcia | E05 | WL0601 – liečba rádiojódom |
Čl. II
Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. júla 2011.
Ivan Uhliarik v. r.
